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病历是医疗活动全过程的真实记录,同时也是提高医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要文书。为切实提高临床医务人员病历书写技能,夯实病历书写基础,7月20日,驻马店正骨医院医务科王灿亚主任对全院医护人员进行了病历书写相关知识培训。院长吴鹏、各科室主任及全体医护人员参加此次培训。
医务科王灿亚主任在培训中强调了病历书写规范化的重要性,要求全院医务人员严格执行病历书写规范,提高病历书写水平。从病历管理的相关法律法规、病历书写要求、病案质量的管理、住院病案首页填写、医患纠纷防范体会分享等方面进行了深入详细地讲述,并采取分类总结及案例分析的方式,就大家在诊疗活动中如何提高病历书写质量,防范风险及损害纠纷。
课程从实际案例分析出发并对目前病历书写方面存在的问题进行了指正,让医务人员明白病历不仅反映患者病情、体现医院医疗质量,也是保护患者和医务人员合法权益的重要文书。
最后吴鹏院长强调到,病历相关法律问题与医疗纠纷防范是医疗安全管理的重要内容,关系医院的平安与和谐。要在今后的工作中要加强病历相关法律法规的学习和运用,进一步提高风险意识和树立证据意识,切实做到依法行医,规范施治,严格履行知情告知义务,严格遵守医院的规章制度和诊疗常规,不断培养法律意识,提高病历书写质量与医疗质量,防范化解医疗纠纷,保障医疗安全。