随着社会的老龄化到了,好多老年人因为慢性疼痛等因素,长期口服药物,大多老年人存在严重的骨质疏松。而骨质疏松带来的骨折风险时时存在,特别是脊柱的骨折,更容易发生,有很多人打个喷嚏,甚至坐的时候稍微用点力气,都会引起胸、腰椎的骨折。
骨折后最大的痛苦是疼痛,这种疼痛不是服用止疼药能够缓解的,以往对这些高龄患者,医生不敢施行外科干预,骨质疏松又增加了治疗的难度。唯一的办法就是让患者长期卧床。但是几个月下来,不但骨折没有愈合好,很多老人却因为长期卧床引起的肺部感染,泌尿系感染,褥疮等并发症而离世。最近几年,一种新技术的诞生,解决了这个问题。通过皮肤针眼大的洞,将骨水泥等填充物注入骨折的椎体里面,可以理解缓解疼痛,而且同时还可以强化椎体,避免将来再次骨折。
手术创伤很小,高龄,全身情况不佳者,也能耐受治疗。最大的好处是可以立即止疼,几乎是立竿见影的效果。患者术后很快就可以下地,大大提高了患者的生活质量,避免因为一次骨折就再也无法起床的悲剧。我们近期做了一部分这样的病人,效果很好。
介绍一例病例,老年女性,70岁,因为长期肺部病变导致咳嗽,长期咳嗽引起腰部剧烈疼痛,来医院检查发现腰椎骨折。片子显示胸12,腰1、腰2椎体都有骨折,经核磁共振确认腰1的骨折是陈旧性的,其余两个椎体新鲜骨折,可以采用椎体成形术治疗,治疗后椎体内骨水泥填充,椎体得到强化,患者疼痛立即消失侧位片看的更清楚。
C臂引导经椎弓根植入穿刺针
正侧位透视见穿刺针位置完好,针尖到达椎体前缘,接近正中线。
注入水泥,以强化椎体,缓解疼痛。
术后针口,疼痛瞬时缓解。
经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗骨质疏松性椎体骨折、脊柱转移瘤和骨髓瘤等方面取得了满意的效果,术后患者疼痛即刻缓解,生活质量明显改善,但对于老年椎体爆裂性骨折,因伴有后壁破裂及骨折块侵占椎管,被视为PVP和PKP的禁忌症,一般采取后路手术复位内固定的方法,椎管侵占超过50%要进行前路减压固定,我院脊柱外科在吴鹏院长的带领下,逐步往精高端的脊柱前沿技术前行。
驻马店正骨医院是一所集骨病、康复为特色的二级中西医结合骨科诊疗机构,设有脊柱、关节、骨微创科、创面修复科、康复(疼痛)医学科、麻醉手术科、急诊急救科等临床科室,是以微创为核心,以脊柱、关节为特色,中西医治疗相结合,开展颈椎前、后路及胸、腰椎开放手术,尤其颈、腰椎内镜微创手术PELD,在豫南地区最早开展,已达到业内领先水平。